.тяжесть удушья быстро нарастает.Другую форму вызывает неправильное лечение или назначение более высокой чем следует,дозы лекарств.При ней тяжесть состояния нарастает постоянно.Во время асматического статуса наблюдаются нарушение дыхания. сердечной деятельности.в последующем разлаживается центральная нервная система. проявляясь возбуждением.потерей сознания.эти признаки тем более выражены.чем младше ребенок.Бронхиальная астма может осложняться ателеатазом(спадением легкого).развитием в нем и бронхах инфекционного процесса).Диагноз и лечение враче-бное.Бронхиты.Воспаление бронхов с преимущественным поражением их слизистой.Ра-зличают острый и хронический бронхиты.У детей.как правило развивается острый бронхит,чаще всего,это одно из проявлений респираторных инфекций(ОРЗ.грипп,адено -вирусная инфекция и др.) и перед началом кори и коклюша.Острый бронхит возникает прежде всего у детей с аденоидами и хроничекимтонзилитом-воспаление миндалин.встречается чаще весной и осенью.Появляется насморк.потом кашель.Темпе-ратура тела незначительно повышена или нормальная,через 1-2 дня начинает
выделяться мокрота.Дети младшего возраста обычно мокроту не откашливают,а загла -тывают.кашель особенно беспокоит ребенка ночью.Лечение-уложить ребенка в постель .поить чаем с малиной и липовыми цветками.при температуре тела выше 37,5 грС назначают жаропонижающие.при подозрении на инфекционные осложнения по показаниям антибиотики.сульфамиламиды.Для разжижения макроты применяют теплое щелочное питье(горячее молоко с маслом и небольшим количеством питьевой соды).в т.ч.щелочные минеральные воды(Боржоми.Джермук) ингаляции с раствором соды.отваром картофеля.лесной бальзам на ромашке и березовом соке.Ставят банки.гочичники.делают горячие обертывания на ночь-небольшое количество раститель-ного масла подогревают до температуры=40-45грС.пропитывают им марлю.которую обертывают вокруг туловища.стараясь оставить свободными участки левее грудины в районе расположения соска-в этом месте находится сердце.поверх марли накладывают компрессную бумагу или целлофан,затем вату.сверху закрепляют бинтом.надевают шерстянную рубашку.Обычно.при правильной постановке компресса,тепло сохраняется
всю ночь.Банки.горчичники и обертывания применяют только в случае.если температура тела нормальная.При повышении ее эти процедуры исключают.т.к.они способствуют дальнейшему повышению температуры с соответствующим ухудшением состояния.Прог -ноз благоприятен.однако у детей,страдающих рахитом.эксудативным -катаральным диатезом.заболевание может протекать длительнее.вследствие нарушения проходимо-сти бронхов.с последущим развитием пневмонии и спадения легких.Хронический бронхит у детей встречается реже,возникает на фоне заболеваний носоглотки,сердечно- сосдистой системы(застойное явление в легких)муковисцидозе(наследственное заболевание при котором повышается секреция желез.в частности бронхиальных) Способствует возникновению заболевания также экссудативный-катаральный диатез.врожденные иммунодефицитные состояния,нарушение функции бронхов.некото-рые пороки легких.Хронический бронхит может протекать без нарушения проходимости бронхов.В таком случае отмечается кашель.сухие и влажные хрипы.Лечение направлено на повышение сопротивляемости организма.С этой целью выявляют и исследуют очаги
хронической инфекции (кариес зубов.аденоиды.тонзиллит.отит и др.) В рацион ребенка дожно быть включено болше овощей и фруктов.При иммуннодефицитных состояниях повышают иммунитет с помощью пенксила.дибазола.декариса,витаминотерап ии.назна-чают УВЧ-терапию,другие физиотерапевтические процедуры.При хроническом бронхите с нарушением проходимости бронхов появляется выраженная отдышка.слышная на расстоянии.Обострение длится неделями.иногда развивается и пневмония.в некоторых случаях-бронхиальная астма.Лечение направлено на восстановление проходимости дыхательных путей и усиление сопротивляемости организма.С этой целью применяют отхаркивающие средства.облегчающие отхождение мокроты(щелочное питье.ингаляции) повышающие иммунитет витамины.особенно витамин В6(в утренние часы) профилакти -ка хронического бронхита-закаливание.полноценное питание,лечение аденоидов.хрони -ческого тонзилита..Боли в животе.Являются сигналом заболевания брюшной полости.а также соседней с ней и более отдаленных органов.Боль возникает по самым разнообра-зным причинам в любом возрасте.Дети до 3 лет вообще точно не могут указать места.где
они ее чувствуют.Всякие болевые ощущения в нем они представляют как "боль в животе" казывая на пупок.Точно не могут определить боль и дети старшего возраста.хотя многие болезни например .пневмония у детей раннего возраста вызывает в действительности боль в животе.Причины-боли в животе6Растяжение стенки кишечника.расширение его просвета(за счет скопления газов или каловых масс) усиление деятельности кишечника (спазм.кишечная колика) воспалительные или химические повреждения брюшины.недо-статок кислорода при ущемленной грыже(выход органов брюшной полости и сдавливание их.что обуславливает недостаточное кровообращение).или при инвагина-ции (состояния,при котором.кишка внедряется.вворачивается в просвет другой)растяже -ния капсулы органа(например печени.селезенки.поджелудочной железы) некоторые инфекционные болезни(дизентирия.острый гепатит.корь,коклюш)тяжелый запор.кишеч -ная форма муковисцидоза.панкреатит.холесцестит(соо тветственно воспаление подже -лудочной железыи желчного пузыря))опухоли.камни в почках.язва желудка,инородные тела(особенно часто встречаются у маленьких детей).гастрит.аппендицит.у девочек
воспаление придатков(андексит),ангина,сахарный диабет,воспаление надкостницы(остеамелит).или одной из костей составляющей таз-подвздошной,пневмония в нижних отделах легких.граничащих с диафрагмой (мышцей,разделяющей грудную и брюшную полости)воспаление лимфатических узлов.находящихся в брюшной полости.эпилепсия и многие другие заболевания.Лечение.Все дети с болями в животе должны быть осмотре-ны врачом.Если позволяет ситуация,рнбенок должен быть доставлен в больницу,где ему проведут обследования,включая рентген,анализ крови,мрчи.Рентген является обязательным при внезапной,сильной режущей боли в животе,сочетающейся с рвотой,задержкой стула и газов,либо тяжелым поносом,неудовлетворительным общим состоянием.неясным беспокойством.ВНИМАНИЕ.При этих симптомах не в коем случае не следует ребенка поить,давать ему какие-либо лекарства,делать клизьму.прикладыва-ть к животу грелку.т.к.это может ухудшить состояние и затушевать картину заболевания.в последнем случае диагноз может быть поставлен слишком поздно.Дети младшего возраста в любом случае обязательно должны быть направлены в стационар.т.к.
многие тяжелые заболевания протекают у них с болями в животе.После осмотра врачом,если состояние ребенка позволяет проводить лечение дома.тщательно выпол -нять назначения.При появлении повторных болей в животе следует вновь обратиться в стационар.указав при этом,что боль повторилась после проведенного лечения,желательно иметь при себе результаты анализов.если они были проведены недавно.при возможности провести УЗИ органов брюшной полости,почек,лимфатическ -их узлов.Геморрагические диатезы.Группа заболеваний,характеризующихся повышен -ной кровоточивостью,возникающей самостоятельно,либо спровоцированной травмой или операцией.Различают наследственные и приобретенные геморрагические диатезы.первые появляются у детей,вторые возникают в любом возрасте.и чаще являются осложнениями других заболеваний,нпример болезни печени,крови.Повышен-ная кровоточивость может наблюдаться при передозировке гепарина(лекарства.снижа-ющего свертываемость крови.применяется при некоторых состояниях,например при почечной недостаточности)аспирина.
Существует несколько видов гемморогических диатезов.При некоторых из них отмечает ся кровоизлияние в суставы.при других кровоподтеки на коже,кровотечение из носа.десен.Лечение.Направлено на устранение причины,их вызвавшей,уменьшение проницаемости сосудов,повышение свертываемости крови.Для этого отменяют лекарства,вызвавшие кровотечение,при необходимости производят переливание тром-боцитной массы,назначают препараты кальция,аскорбиновую кислоту,в случае устранения причины кровотечения и излечения,в дальнейше регулярно проводят исследования крови на свертываемость и содержание в ней тромбоцитов.Если же заболевание не излечимо(некоторые виды гемофилии) лечение и прфилактическое об -ледование проводят в течение всей жизни.Профилактика:при наследственных формах-медико-генетическое консультирование,при приобретенных-предупреждение заболеваний,способствующих их возникновению.Гидроцефалия.Избыточное накопление жидкости,содержащейся в полостях головного мозга и спинно-мозговом канале.Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной.Возникает при нарушении
всасывания.избыточного образования жидкости в полости головного мозга и затрудне -нием ее оттока,например при опухолях.спайках после воспалительного процесса.Симп-томы и течение.состояние проявляется признаками внутричерепного давления,головн-ной болью(в первую очередь),тошнотой.рвотой,нарушениями различных функций:слуха, зрения(последние признаки могут отсутствовать).У детей младшего возраста выбухает родничок в зависимости от причины,вызвавшей заболевание.возникают и другие симптомы.Различают острую и хроническую фазы болезни.В острой стадии проявляются симптомы основного заболевания,вызвавшего гидроцефалию,в хронической-признаки самой гидроцефалии.которая при отсутствии лечения прогрессирует.Заболевание мож-ет развиваться и внутриутробно(врожденная гидроцефалия)Дети рождаются с большой головой(50-75 см в окружности,при норме в среднем 34-35 см)В дальнейшем,в случае прогрессирования водянки головного мозга,окружность черепа может стать еще больше.Голова при этом принимает форму шара с выдающимся вперед лбом,необычно увеличенным в размерах,выбухают кости черепа,становятся толще черепные швы и рас
ходятся.Диагноз и лечение стационарное,врачебное.Гипотрофия.Хронич еское расстройство питания,обусловленное недостаточным поступлением в организм питате -льных веществ или нарушением их усвоения.Характеризуется снижением массы тела.Вс-тречаются преимущественно у детей до 2х лет чаще первого года жизни.По времени возникновения делятся на врожденные и приобретенные.Врожденные гипотрофии мо-гут быть обусловлены патологическим течением беременности,сопровождающейся на -рушением кровообращения в плаценте.внутриутробным инфицированием плода,заболе-ваниями самой беременноой.неправильным ее питанием,курением и употреблением алкоголя.возрастом(моложе18 лет или старше 30 лет)воздействием производственных вредностей.Приобретенная гипотрофия может быть вызвана недокармливанием,затру-днения сосания,вызванного неправильной формой сосков или при тугой молочной железе,недостаточным количеством молочной смеси при искуственном вскармливании. качественно неполноценным питанием,частыми болезнями ребенка,недоношенностью родовой травмой,пороками развития,нарушением кишечного всасывания при многих
заболеваниях обмена веществ,патологией эндокринной системы(сахарный лиабет и др.) Симптомы и течение:гипотрофия бывает 1,2 и 3 ей степени.1 степень: толщина подкожной клетчатки снижается на всех участках тела,кроме лицв.В первую очередь истончается на животе.Дефицит массы 11-20%,прибавка в весе замедляется,рост и нер-вно-психическое развитие соответствует возрасту.Самочувствие удовлетворительное,ино-гда отмечается расстройство аппетита,сна.Кожа бледная,тонус мышц и эластичность тканей немного ниже нормы,стул и мочеиспускание обычное. 2 степень:подкожная клетчатка на груди и животе почти исчезает,на лице значительно истощается.Ребенок отстает в росте и нервно-психическом развитии,нарастат слабость,раздражительность, значительно ухудшается аппетит,падает подвижность,кожа бледная с сероватым оттенком,тонус мышц и эластичность тканей резко снижены.Нередко имеются признаки витаминной недостаточности,рахита,дети легко перегреваются и переохлаждаются.Пе -чень увеличивается,стул неустоичив(запоры сменятся поносом),изменяется его харак -тер(цвет,запах,консистенция) в зависимости от причины гипотрофии.
заболеваниях обмена веществ,патологией эндокринной системы(сахарный лиабет и др.) Симптомы и течение:гипотрофия бывает 1,2 и 3 ей степени.1 степень: толщина подкожной клетчатки снижается на всех участках тела,кроме лицв.В первую очередь истончается на животе.Дефицит массы 11-20%,прибавка в весе замедляется,рост и нер-вно-психическое развитие соответствует возрасту.Самочувствие удовлетворительное,ино-гда отмечается расстройство аппетита,сна.Кожа бледная,тонус мышц и эластичность тканей немного ниже нормы,стул и мочеиспускание обычное. 2 степень:подкожная клетчатка на груди и животе почти исчезает,на лице значительно истощается.Ребенок отстает в росте и нервно-психическом развитии,нарастат слабость,раздражительность, значительно ухудшается аппетит,падает подвижность,кожа бледная с сероватым оттенком,тонус мышц и эластичность тканей резко снижены.Нередко имеются признаки витаминной недостаточности,рахита,дети легко перегреваются и переохлаждаются.Пе -чень увеличивается,стул неустоичив(запоры сменятся поносом),изменяется его харак -тер(цвет,запах,консистенция) в зависимости от причины гипотрофии.
3 степень:наблюдается в основном у детей первых шести месяцев жизни и характерно резким истощением,подкожная клетчатка исчезает на всех участках тела,иногда .сохра -няется очень тонкий слой на щеках.Дефицит массы превышает 30% Масса тела не возрастает,иногда убывает.Рост и нервно-психическое развитие подавлены,нарастает вялость,замедлены реакции на различные раздражители(свет,звук,боль).Лицо морщи-нистое"старческое",глазн ые яблоки и большой родничок западают.Кожа бледно-серого цвета,сухая,кожная складка не расправляетс.Слизистые оболочки сухие,ярко-красного цвета,эластичность тканей почти утрачена.Дыхание ослаблено,иногда возникают его нарушения.Ритм сердечных сокращений урежен,артериальное давление снижено,живот втянут или вздут,отмечаются запоры,изменения характера стула.Мочеиспускание редкое,мочи мало.Температура тела ниже нормальной,легко наступает переохлажде -ние,часто присоединяется инфекция,которая протекает без выраженных симптомов. При отсутствии лечения ребенок может погибнуть.Лечение.Проводится с учетом причин, вызвавшей гипотрофию,а также ее степени.При 1 степени амбулаторное,при 2 и 3 степе
нях-в стационаре.Основные принципы-устранение причины гипотрофии,правильное питание и уход за ребенком,лечение возникающих при этом заболеваний,нарушений обмена веществ,инфекционных осложнений.При недостаточном количестве молока у матери ребенка докармливают донорским или смесями.При меньшем,чем в норме,со -держании в материнском молоке составных частей их назначают дополнительно (при дефиците белков-кефир,творог,белковое молоко.при дефиците углеводов-в питьевую воду добавляют сахарный сироп,при дефиците жиров дают 10-20% сливок(в тяжелых случаях0 Питательные вещества вводят внутривенно-капельно.В случае гипотрофии.обусловленной нарушением обмена веществ.проводят специальное лечебное питание.Независимо от причины заболевания.всем детям назначают витамины,Ферменты(абомин,пепсин,фестал,п анзинорм,панкреотин и др.) стимулирую -щие средства(анилан.дибазол,в тяэ\\желых случаях гормональная терапия),массаж,лече-бную физкультуру,ультрафиолетовое облучение.Большое значение имеет правильный уход за ребенком(регулярные прогулки на свежем воздухе,предупреждение застойных