Чтобы врачи–хирурги не вымогали деньги с пациентов за операцию
Олег
0 6779 21:46 07.06.2012
При этом, хороших врачей–хирургов в больницах осталось достаточно. Кто ложился на операцию в больницу (не те, кого в бессознательном состоянии привезли и сразу прооперировали, им в этом плане повезло) имея полюс ОМС, наверно сталкивались с ситуацией, когда врачи–хирурги или анестезиологи, начинали с больного или его родственников требовать деньги, намекая на обеспечение успешности операции с их стороны. Конечно, пациент может отказаться платить, при этом рискуя очнуться от наркоза во время операции, получить уродливый операционный шрам и т.д. Врачи–хирурги жалуются, что у них небольшая зарплаты. То.., что пациент лечится по полису ОМС (или полюсу коммерческой организации), не говорит о том, что хирурги с этого получают себе в карман деньги. В чём то, в этих утверждениях, врачи–хирурги правы.
Проблема ещё и в том, что радикальным методом – увольнением (на подобие с полицией), сегодня будет не удачным решением. Так как, сейчас сложилась ситуация, когда заведующие хирургическими отделениями являются основными специалистами делающими операции. При этом, данные заведующие отделениями не особо стремились подготовить себе замену из числа молодых хирургов, а больше занимались созданием себе имени (чтобы больше денег с пациентов брать), предпочитая большее число операций оперировать сами.
Исправить ситуацию можно в рамках предоставления бесплатных стандартов оказания медицинских услуг. А именно, в договоре на хирургическое (физиологическое) вмешательство, операцию (1 экземпляр остаётся у пациента), указывать сколько получат денег от страховой компании, за эту операцию медперсонал: врач-хирург, анестезиолог, медсёстры, помогающие в проведении операции, в подготовке и после операции, когда пациент не может самостоятельно передвигаться. При этом, в договоре добавить пояснение к данной сумме выплат, что «медперсонал должен рассматривать данные деньги, как вознаграждение от пациента за проведение операции». Конечно, суммы выплат будут меньше, чем сейчас врачи-хирурги за операцию вымогают у пациентов, да и страховая компания помимо выплаты медперсоналу, должна выплатить ещё деньги поликлинике (больнице), как это сейчас делается. Но, за счёт того, что врачи-хирурги, будут получать деньги за каждую операцию (а не за отдельные операции от пациентов, у которых есть деньги), в итоге будет выходить тоже приличная прибавка к зарплате. Но если, после операции появились осложнения, сумма выплаты за операцию снижается на 20% (удерживается из премии). Удержанные деньги пойдут на выплату другому хирургу, который будет долечивать пациента.
Для власти, данный способ поддержки врачей-хирургов, тоже выгоден, меньше расходов за то, чтобы врачи не вымогали деньги с больных. По сравнению с простым увеличением зарплаты для всех врачей, из которых большая часть занимается только диагностикой и назначением лекарств (за исключением ещё врачей-стоматологов). Тем более, работа данных врачей постоянно облегчается за счёт внедрения современной диагностической аппаратуры.
Чтобы, заведующие хирургическими отделениями не считали себя незаменимыми врачами, и за одно занимались подготовкой для себя достойной замены. Необходимо ограничить количество операций до 30%, выполняемых заведующим хирургическим отделение, на которых он специализируется. Тогда, у пациента появится выбор другого достойного лечащего врача. К примеру, пациенту предлагают список врачей-хирургов, специализирующихся на операции (на которую он ложится), где обязательно указывается, сколько каждый врач-хирург за последние 12 месяцев провёл данных операций, из них количество (или процент), послеоперационных осложнений.
Иногда врачи-хирурги не против приврать прооперированному пациенту, о сложности его операции "чуть ли не с того света его вытащили". Хотя пациент помнил, что он к операционному столу дошёл самостоятельно, и особо острой боли при этом не чувствовал. Возникают мысли (подозрения, сомнения), что во время операции врачи допустили ошибку, при устранении которой пациент находился на грани жизни и смерти.
Поэтому, пациенту необходимо предоставить возможность записать на видео процесс проведения операции. Кстати, для начала можно включить, это в предоставлении платных услуг врачами. Закрепить видеокамеру возле ламп освещения несложно, как и провести провод до компьютера в кабинете врача, записать на компакт диск (или флешку, если она есть у пациента). Услуга, по записи операции вполне будет востребована у пациентов. Ктому же можно будет выявить ошибки во время операции, для востребования компенсации. Если операция сложная и в чём-то уникальная, больница может в последствии выкупить запись операции у пациента, для подготовки молодых хирургов.
Не лишним будет, дать возможность пациенту контролировать процедуру по своему послеоперационному долечиванию. Тем более, что врачи после операции мало уделяют времени каждому пациенту (несколько минут при обходе, для назначения лекарств, ещё во время осмотра шва при перевязке). Врачи-хирурги перекладывают долечивание пациента на медсестер, у которых уровень знаний меньше, соответственно и качество медицинских процедур, оказываемых ими (особенно при осложнениях), хуже.
Чтобы пациент мог контролировать медицинские процедуры своего послеоперационного долечивания необходимо, врачам, предоставить ему справочную информацию (в виде напечатанной брошюры, подробных рекомендаций от министерства здравоохранения). Как долечивают пациентов после перенесённой аналогичной операции. Начиная от назначаемых медицинских лекарств (препаратов), методик перевязки, диеты, режима, лечебных процедур, рекомендаций (множества нюансов) по предупреждению развития осложнений, и методик лечения в случае возникновения данных осложнений. Пациенту в больничной палате всё ровно делать нечего, может ознакомиться с данными процедурами своего послеоперационного долечивания, заодно снизит риск возникновения послеоперационного осложнения. А..., за счёт, контроля и требования по качественному выполнению послеоперационных лечебных процедур (выполняемыми медсёстрами), ускорит процесс своего выздоровления.
